一個經(jīng)常在咨詢里被問到的問題是：“咨詢師，你覺得我的問題在哪里？”我時常一剎那之間不知該如何回答。
這原因并非是我沒辦法給你一些對于你問題的見解，而是在于什么樣的見解，以何種方式給出，如何去讓來訪者理解和明白這樣的見解的意義，實際上是一項非常復(fù)雜和系統(tǒng)的工程。
現(xiàn)代心理咨詢的核心在于知情同意（Informed Consent)。Informed Consent是指，所有咨詢師要跟你說的話，設(shè)置的咨詢目標(biāo)，所有相關(guān)的咨詢內(nèi)容，實際上應(yīng)該、也必須，得到來訪者的同意。
這好比在醫(yī)院，你會同意醫(yī)生在你不知情的情況下給你做手術(shù)嗎？同樣的道理，你會同意咨詢師在不經(jīng)過你同意和首肯的情況下給你下判斷嗎？這是Do no harm，也即不造成傷害的前提。
得到首肯雖然未必一定能百分之百規(guī)避傷害，但至少可以大大減少來自咨詢師主觀判斷和行為的傷害。醫(yī)生要告訴你所有醫(yī)療行為的風(fēng)險，咨詢師也應(yīng)該告訴你所有咨詢行為的風(fēng)險：咨詢可能會引發(fā)和導(dǎo)致負(fù)面情緒；可能會帶出自己曾經(jīng)的創(chuàng)傷經(jīng)歷；可能會導(dǎo)致一個人的家庭關(guān)系和社會關(guān)系的惡化。這些即是認(rèn)知改變可能帶來的，也是行為改變可能帶來的問題。
咨詢師能做的，是以專業(yè)的技能在這個過程里支持你，理解你，疏導(dǎo)你。讓你向自己想改變的方向前進(jìn)。而不是告訴你你有什么問題，然后武斷地告訴你，你應(yīng)該怎么樣。
那么咨詢師會有自己的判斷嗎？
實際上以我為例，當(dāng)然是有的。在咨詢的過程中，實際上我一直在后臺快速的分析來訪者的語言、非語言、行為和其他暗含的我理解到的東西。
這些東西是否重要？有些是的，有些未必。這些分析是否正確？有些是的，有些則不然。這就是一個咨詢師的clinical judgement（咨詢判斷）。這些判斷有用和正確的前提是來訪者認(rèn)可。
當(dāng)然，我也遇到過一開始不那么信任咨詢師，或者內(nèi)心拒絕認(rèn)識到自己問題的來訪者。但那些在美國居多，因為他們的咨詢是一種平價而常見的，在國內(nèi)咨詢更多的是一種昂貴的奢飾品的前提下，我極少見到進(jìn)入咨詢不主動或者展示出很強烈的resistance（阻抗）的來訪者。
至于我為什么不愿意在開始階段輕率的談我的咨詢判斷，其實還有來自咨詢效果方面的憂慮。以人本主義的理論為例，我相信最了解來訪者的是他們自己，我也相信最能完成來訪者改變的是他們自己。
如果我過早的告訴來訪者我的理解，這不僅是一種對他們問題的暗示，也會限制他們的思維和想法，以及成長的空間。一個好的咨詢師，應(yīng)該是始終支持和理解，而不是施加和影響。
(Unconditional Positive Regard)粗略翻譯成無條件積極態(tài)度（指對來訪者），指咨詢師對于來訪者應(yīng)無條件支持（請杠精們不要鉆牛角尖，咨詢師遇到試圖傷害別人的人依然可以報警，此處顯然不是指盲目接受一切）。
此理論由現(xiàn)代心理咨詢核心人物之一的卡爾羅杰斯提出，其核心是指：人本身具備自我成長和完善的能力，但必須在一個安全，被支持和被接受的環(huán)境中。經(jīng)過幾十年的不斷理解和完善，此理論不僅被最初的人本主義心理咨詢廣泛接受，也是CBT/REBT的基石之一，被認(rèn)為是創(chuàng)造良好的咨訪關(guān)系的最核心做法。
Acknowledgement（理解），Approval（認(rèn)可）與Acceptingness（接納）是心理咨詢核心的三個A，做到了雖然未見得一定會有什么進(jìn)展，但至少不會造成更多的傷害。而這三點，是和早期就進(jìn)行clinical judgement互斥的。
總的來說，答案是有的，但是如果它出自一個咨詢師之口而不是出自來訪者自身的認(rèn)同和成長，我就不會認(rèn)為這樣的答案是完全積極的。
咨詢師最好的職責(zé)是創(chuàng)造一個安全，理解和親切的環(huán)境，讓來訪者產(chǎn)生內(nèi)生的力量，能夠自己完成改變，這是最高標(biāo)準(zhǔn)，也是最低要求。
史.jpg)
