被忽視的心理疾病------邊緣性人格障礙（上）
來(lái)源：學(xué)生處 發(fā)布人：朱喜濤 閱讀：次 發(fā)布時(shí)間：2020/7/15 9:02:25
邊緣性人格障礙是精神科常見(jiàn)人格障礙，主要以情緒、人際關(guān)系、自我形象、行為的不穩(wěn)定，并且伴隨多種沖動(dòng)行為為特征，是一種復(fù)雜又嚴(yán)重的精神障礙。邊緣性人格障礙的典型特征有學(xué)者描述便是“穩(wěn)定的不穩(wěn)定”，往往表現(xiàn)為治療上的不依從，治療難度很大。我們現(xiàn)在有很多關(guān)于邊緣性人格障礙（BPD）的文章。這些通常童年期間被嚴(yán)重虐待的個(gè)體可能會(huì)給工作和親密關(guān)系帶來(lái)毀滅性的破壞。眾所周知，BPD的沖動(dòng)性、自我毀滅性、情緒化、憤怒以及可能是最重要的一點(diǎn) —— 他們傾向于擁有緊張和激烈的人際關(guān)系。 想想電影《致命吸引力》里的 Glenn Close 便知。（譯者注：電影男主角的婚外情對(duì)象，表面上成熟穩(wěn)重知性，可骨子超越常人的偏執(zhí)和固執(zhí)，后不斷的騷擾著男主及其家庭，且升級(jí)成為了犯罪。）而且，他們通常會(huì)有些其他生活問(wèn)題，一般是由沖動(dòng)本質(zhì)引起的。這類(lèi)人格障礙常見(jiàn)的是藥物濫用、進(jìn)食障礙和性關(guān)系混亂。 為什么是“被忽視的心理疾病”呢?
因?yàn)楝F(xiàn)在我們?cè)絹?lái)越多地發(fā)現(xiàn)，在咨詢(xún)中，我們的來(lái)訪者并不是以邊緣性人格障礙這個(gè)問(wèn)題的主線來(lái)找心理醫(yī)生的，他們會(huì)以情緒問(wèn)題、親密關(guān)系問(wèn)題、職業(yè)發(fā)展問(wèn)題、人際關(guān)系等問(wèn)題來(lái)進(jìn)行心理咨詢(xún)。但最終發(fā)現(xiàn)，會(huì)有一定比例的人是伴隨邊緣性人格障礙的，而且，存在這一方面問(wèn)題的當(dāng)事人，已經(jīng)占全部來(lái)訪者的百分之二十。
有一些邊緣性人格障礙的來(lái)訪者，有可能會(huì)從診斷到咨詢(xún)都被忽視掉，這會(huì)產(chǎn)生一些不好的結(jié)果。
一是由于沒(méi)有診斷準(zhǔn)確，所以咨詢(xún)就會(huì)從情緒或是關(guān)系上面去進(jìn)行，使咨詢(xún)沒(méi)有針對(duì)性，這樣就會(huì)影響到咨詢(xún)效果。第二個(gè)是，如果咨詢(xún)師對(duì)邊緣性人格障礙沒(méi)有一個(gè)清晰的理念，這個(gè)問(wèn)題還會(huì)不經(jīng)意間傷害到咨詢(xún)師。因?yàn)檫吘壭匀烁裾系K的人本身對(duì)關(guān)系不確定，沒(méi)有一個(gè)穩(wěn)定的關(guān)系模式和認(rèn)知。他要是極度的崇拜你，就會(huì)盲目地幻想，把你幻想成一個(gè)很完美的人，這樣我們就可以看作是一個(gè)移情很?chē)?yán)重的人，邊緣性人格障礙發(fā)生移情的機(jī)會(huì)很高。但是他有可能從一個(gè)移情狀態(tài)到另一個(gè)移情狀態(tài)，就是他有可能把你貶得一文不值，他會(huì)說(shuō)你不好，你不是一個(gè)好人，從而攻擊你，但攻擊的同時(shí)他又離不開(kāi)你，他可能天天說(shuō)你不好，但是天天又在找你。邊緣性人格障礙的人不只是對(duì)心理咨詢(xún)師，在生活中他們也是這樣的人，他們最主要的表現(xiàn)是在關(guān)系上，有以下幾個(gè)表現(xiàn)特征： 1、我恨你，但我又離不開(kāi)你。 這個(gè)特征最主要的表現(xiàn)是在親密關(guān)系上。在現(xiàn)實(shí)生活中的一些人，他可能會(huì)將某個(gè)人看得很完美，成為他心中的偶像。當(dāng)有人膽敢評(píng)價(jià)他的偶像，而評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和他不一致的時(shí)候，他不會(huì)考慮這個(gè)評(píng)價(jià)是否客觀，是否正確，他會(huì)立刻進(jìn)行反擊，會(huì)做出攻擊性的語(yǔ)言和行為，來(lái)保衛(wèi)他的偶像，以表示自己的選擇是正確的。例如，愛(ài)慕劉德華的楊雪娟就是典型的邊緣性人格障礙，她認(rèn)為自己把你當(dāng)神一樣的看待，全都是為了你好，可你卻不為我考慮，從而就會(huì)貶低你，所以就會(huì)有一些極端的行為，比如做出一些自殺的行為來(lái)引起你的注意。但是，這樣人際關(guān)系的認(rèn)知在不久之后就會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變，當(dāng)有一天他發(fā)現(xiàn)自己的判斷錯(cuò)了的時(shí)候，就會(huì)完全推翻自己的判斷，會(huì)覺(jué)得自己的偶像很不好，一無(wú)是處，這就有可能走向另一個(gè)極端。許多著名的心理咨詢(xún)專(zhuān)家都有這樣的經(jīng)歷，在自己的咨詢(xún)室里對(duì)這樣的來(lái)訪者，通過(guò)保安把他們趕出去;在自己的家門(mén)口遇到每天等待在這里的崇拜者。一旦確定你不像他幻想中的情景那樣對(duì)他好，就會(huì)有攻擊行為和舉動(dòng)來(lái)引起你的關(guān)注。我們的同行就有被他的來(lái)訪者威脅自殺，導(dǎo)致休假一個(gè)月才緩過(guò)來(lái)的例子。也有因?yàn)橛龅竭@樣來(lái)訪者，自己受到傷害，而選擇“退出江湖”，結(jié)束自己的心理咨詢(xún)職業(yè)生涯的例子。在一個(gè)極端到另一個(gè)極端的反復(fù)過(guò)程中，和他相處的人是備受煎熬的，尤其是和他有親密關(guān)系的人，更是在折磨中跟他相處。和他有親密關(guān)系的人可能會(huì)被他想象成完美的人，但是很快又會(huì)被否定。我們可以看出，他在極端的完美與貶低之間的過(guò)程中來(lái)回的轉(zhuǎn)換。他在轉(zhuǎn)換的過(guò)程中，他是不會(huì)離開(kāi)你的，他不是說(shuō)我恨你就離開(kāi)你，他是不離開(kāi)你的，他會(huì)依賴(lài)你。一會(huì)覺(jué)得你完美，一會(huì)又覺(jué)得不好，關(guān)系上極不穩(wěn)定。他們的攻擊往往指向自己親密的人，所以如果我們看到我們身邊有這樣的人，我們就要小心和他在關(guān)系方面的問(wèn)題了。 2、我隨時(shí)有可能被拋棄，所以我要努力。這種人會(huì)以一種瘋狂努力的方式去避免真正的或是想象出來(lái)的被拋棄的可能性。他害怕被別人忽略和拋棄，他在人際關(guān)系的交往中，他是不會(huì)讓別人先說(shuō)“再見(jiàn)”的，他總是先別人之前說(shuō)，他極度的缺乏安全感，想象著隨時(shí)可能被拋棄，所以他寧愿先放棄，還有就是把事情做的很好，去避免他想象出來(lái)的被別人拋棄，那他就會(huì)在關(guān)系中努力的去做，做什么呢?控制!爭(zhēng)取讓所有的事件自己都能夠把握到，爭(zhēng)取讓所有的人都被自己控制住，一旦有一些事件是自己不知道的，或是一些環(huán)節(jié)是他不知道的，比如一些人有幾天消失在自己的視線中，他就會(huì)變的很慌張，甚至是有一會(huì)不見(jiàn)，他的電話就會(huì)緊跟來(lái)，他要知道來(lái)龍去脈。你做的事情要很詳細(xì)的講給他聽(tīng)，不然他會(huì)幻想出來(lái)，自己沒(méi)有參與這件事情，所以就被遺棄，因?yàn)殡S時(shí)都可能被拋棄，所以我要努力，努力做什么呢?就是以上的控制。有時(shí)候我們可以看到他在與人的相處時(shí)象八爪魚(yú)一樣的抓住你不放，他周?chē)娜松踔習(xí)惺艿綈?ài)如潮水一樣，就是愛(ài)如潮水一樣把你淹死，他是對(duì)你好，打著對(duì)你好的旗，但是你是那么的不舒服和充滿(mǎn)壓抑感。打著旗號(hào)是對(duì)你好，他也堅(jiān)定的認(rèn)為這是為你好，做很多的事就是為不被忽略，這后面的動(dòng)機(jī)是他害怕被拋棄、被忽略。這種被拋棄、被忽略有可能是現(xiàn)實(shí)存在的，也可能不是現(xiàn)實(shí)存在的，但無(wú)論這是不是現(xiàn)實(shí)存在的他都會(huì)很在意，很緊張，所以他會(huì)很努力的去做一些事情來(lái)預(yù)防他擔(dān)心的事情的發(fā)生�！拔液ε卤粧仐�，所以我要努力的人”會(huì)變成一種控制性人格，脾氣爆燥，所有的事情都要按自己的想法去做，達(dá)不到就不行，打著愛(ài)的旗號(hào)，關(guān)心別人、理解別人的旗號(hào)來(lái)控制別人，極度的沒(méi)有安全感，這種人的親密關(guān)系和人際關(guān)系比較混亂。
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