1、何為躁狂抑郁癥
躁狂抑郁癥又稱雙相情感障礙、雙相心境障礙。是一種以情感的異常高漲或低落為特征的精神障礙性疾病，其病因尚不明確，兼有躁狂狀態(tài)和抑郁狀態(tài)兩種主要表現(xiàn)，可在同一病人間歇交替反復(fù)發(fā)作，也可以一種狀態(tài)為主反復(fù)發(fā)作，具有周期性和可緩解性，間歇期病人精神活動完全正常，一般不表現(xiàn)人格缺損。換句話說就是病情不發(fā)作時就像沒有患病時的正常狀態(tài)。
2、主要病因
確切病因尚不明確，生物學(xué)因素，遺傳學(xué)因素和心理社會因素等都對其發(fā)生有明顯影響，并且彼此之間相互作用，導(dǎo)致疾病的發(fā)生和發(fā)展。有研究表明，遺傳因素是患者最為主要的危險因素，且具有明顯的家族聚集性。生物因素受多種因素影響，與其他代謝和自身免疫性疾病共病率高，如糖尿病、血脂異常、肥胖、胰島素抵抗等。負(fù)性生活事件會增加雙相抑郁的發(fā)作，而某些類型的負(fù)性及正性生活事件，則會增加雙相躁狂發(fā)作。
3、典型癥狀
躁狂發(fā)作：典型的躁狂發(fā)作，以情緒高漲、思維奔逸和意志增強(qiáng)的“三高”癥狀為特征。表現(xiàn)為心情愉悅或容易發(fā)脾氣，言語增多、高談闊論，自我感覺良好、自信心膨脹，活動增多、精力充沛、愛管閑事，計劃多但虎頭蛇尾，行為揮霍或魯莽，睡眠需要減少，性欲亢進(jìn)。
抑郁發(fā)作：典型的抑郁發(fā)作，以情緒低落，興趣缺乏和快感缺失的“三低”癥狀為特征。表現(xiàn)為情緒低落、對前途感到悲觀，愉快感缺失即無法從生活中體驗(yàn)到樂趣，興趣減退或缺失，即對什么都不感興趣或既往感興趣的事也變得索然無味，自我評價下降，覺得自己事事不如人，一無是處，自責(zé)甚至自罪，認(rèn)為自己成了別人的包袱，注意力難以集中，自感記憶力下降，睡眠障礙，食欲下降，精力減退總覺得乏力，自感腦子反應(yīng)遲鈍，自殺觀念或行為。
混合狀態(tài)：在同一時間段內(nèi)（至少持續(xù)兩周），同時存在躁狂和抑郁的表現(xiàn)，如抑郁心境下出現(xiàn)言語和活動的增多，躁狂狀態(tài)下表現(xiàn)煩躁不安、精力不足等。有時躁狂和抑郁可在一天內(nèi)快速轉(zhuǎn)換。
4、診斷與治療
診斷
雙相障礙的診斷須由精神科醫(yī)生依據(jù)病史，精神癥狀檢查，結(jié)合病程進(jìn)展的規(guī)律綜合考量。
治療
藥物治療：絕大多數(shù)患者需要住院治療，應(yīng)用抗精神病藥氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平有助于快速控制興奮。鋰鹽對躁狂發(fā)作有較好的治療效果并能預(yù)防復(fù)發(fā)。維持治療2次以上反復(fù)發(fā)作者，原則上應(yīng)長期用藥。
心理治療：運(yùn)用心理學(xué)方法，引導(dǎo)患者進(jìn)行認(rèn)知的改變與心靈的重建。
電休克治療：對躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作都有很好的治療作用。尤其是對伴嚴(yán)重自殺觀念的抑郁發(fā)作和興奮明顯的躁狂發(fā)作，能夠很快控制住自殺或興奮的癥狀。
5、預(yù)防
雙相障礙臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，一半以上的病人有前驅(qū)期，其跨度從二十天、幾個月甚至幾年不等，在某個個體身上體現(xiàn)出的可能只是其中的一兩點(diǎn)，且不一定典型。若發(fā)現(xiàn)患者有明顯異于平時的癥狀，應(yīng)及時尋求專業(yè)人員幫助，就可能阻止其發(fā)展為疾病，或者改善疾病的預(yù)后。
最突出的前驅(qū)期癥狀是情感癥狀，情緒不穩(wěn)定、抑郁情緒、思維聯(lián)想快、煩躁、易激惹、焦慮，情緒不穩(wěn)定是預(yù)測發(fā)病的最強(qiáng)危險信號。其次是行為異常，除了活動變多或變少、愛沖動、花錢隨意等異常行為，雙相障礙前驅(qū)期還可能表現(xiàn)為飲食、性功能、睡眠方面的行為異常。認(rèn)知功能損害也是未患病階段可能出現(xiàn)的癥狀。主要表現(xiàn)為注意力、記憶力、抽象概括能力、認(rèn)知轉(zhuǎn)移能力、執(zhí)行功能等方面的損害。
雙相障礙具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率、高共病率的特點(diǎn)，該病對患者的婚姻、子女、職業(yè)等諸多方面均有嚴(yán)重影響, 15～44歲人群中，在全球范圍雙相障礙為致殘原因的第六位。該病臨床上誤診率高、識別率低、自殺風(fēng)險高，完全治愈率低，很多患者面臨著抑郁的慢性遷延、轉(zhuǎn)相的頻繁、轉(zhuǎn)相的突發(fā)等。
國外曾有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雙相障礙發(fā)病后平均10年才能得到首次治療，相當(dāng)一部分抑郁癥患者，實(shí)際上是雙相患者，只是沒有被識別而已。
作為患者的家人，如果能更多地了解和認(rèn)識疾病，支持患者積極治療，正確規(guī)范用藥，適時接受心理治療，幫助其建立規(guī)律的生活習(xí)慣，減輕壓力，配合醫(yī)生監(jiān)測患者癥狀，鼓勵其多參與各種公共活動，保持與社會的正常聯(lián)系，就可以在很大程度上控制疾病，減少復(fù)發(fā)，讓患者過上正常的生活。
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