人際關(guān)系療法(IPT)療程
人際關(guān)系療法(IPT)是幫助來訪者意識到他們被對待的方式是不可接受的,甚至是惡意的。這個意識幫助來訪者意識到情緒并為表達(dá)情緒找到正當(dāng)?shù)囊罁?jù)。這種情緒被認(rèn)可并鼓勵疏泄的治療價值超過了一些傳統(tǒng)的治療方式。
比如,F(xiàn)reud認(rèn)為“憤怒內(nèi)化”是導(dǎo)致抑郁的原因。有關(guān)軀體形式障礙治療的專家認(rèn)為壓抑憤怒是導(dǎo)致軀體問題的原因之一,特別是頭痛和身體其他部位的緊張。
就像 Woody Allen說的那樣:“我不生氣,我得了腫瘤!I don’t get angry, I get a tumor!”
為了幫助T女士探索這些可能性和深層次的感覺,治療師詢問她:“如果她的好朋友或者姐妹遇到類似的情況,她會給出什么建議”;
她說:“沒有人應(yīng)該忍受那種不被尊重的交流方式!”…“你值得更好的!”蘇格拉底式的提問更容易使來訪者理性分析眼下的問題,尋找解決問題的方法。
這一點有助于我們理解,當(dāng)我們壓抑一種特殊情感時,我們更傾向于完全地忽略或壓抑這種情緒。當(dāng)這扇門關(guān)得很緊時,我們什么也看不見,我們似乎一點也不生氣。
所以人際關(guān)系治療師將這扇門打開一點兒是非常重要的進(jìn)展。只要這扇門打開一點,隨著時間的推移,它會自己繼續(xù)進(jìn)一步徹底打開,看見情緒,承認(rèn)情緒,重視情緒。
格式塔療法創(chuàng)始人Fritz Perls曾用烤肉晚飯這一隱喻解釋這一治療現(xiàn)象。當(dāng)烤肉從烤箱里拿出來放在爐子上時,它還會繼續(xù)被燉一段時間。
同樣的,在每周治療小節(jié)的間隙,來訪者會持續(xù)加工他們從治療小節(jié)中獲得的新的見解,并且在一周以后帶著對其所處情景更理性且堅定的認(rèn)知回來繼續(xù)治療,更加堅定地做出改變。
不出意外,當(dāng)T女士通過治療意識到“每個人都在貶低我”的感受時,她的憤怒越來越集中在她不體貼的丈夫身上。
盡管她想要獲得更多來自于她丈夫的支持,但他仍然無視她的擔(dān)憂和問題,并堅持認(rèn)為那是她過于情緒化和小題大做。他拒絕接受“他的母親對妻子懷有惡意的說法”,并拒絕接受婚姻咨詢。
“我們不能改變其他人,但我們可以改變自己”是大多數(shù)心理治療模型的基礎(chǔ)思想。所以當(dāng)T女士改變T女士自己的時候,她開始重新審視自己(重視并善待自己的渴望,需求與情感),并與治療師探索“如果她堅持立場會是什么樣的情況”。
治療師與T女士演練了了一些肯定的自我陳述,如何使她堅持立場:“我知道你不同意這一點,我希望你的父母不要總是每周末都來,如果你堅持讓他們過來也可以,但我會去我的姐姐家!
接下來的幾個月,T女士這樣做了。她好幾個星期五的晚上和她的姐妹一起購物,這剛好足夠打斷她招待沒禮貌的“婆婆”的怪圈。她的婆婆是否收到了信息并不重要,這樣做的目的不是為了改變他人——他們很可能依然缺乏底線和基本的禮儀。
重要的是T女士現(xiàn)在更重視自己的情緒感受與內(nèi)在需求。她將自己的憤怒轉(zhuǎn)化為積極的行動,并采取措施保護(hù)自己。她的抑郁減少了,對自己的生活有了更好的掌控感。她也不再頭疼了。
與其他療法的共同點與不同點
傳統(tǒng)的精神分析方法可能會探索T女士的童年回憶,包括那些母子關(guān)系的成長經(jīng)歷。她的癥狀改善可能被歸因于潛意識意識化(從本我到自我)和疏泄被壓抑的憤怒。
相比以前的否認(rèn)和壓抑而言,通過增加堅定自信的表達(dá)來升華被壓抑的憤怒,被視為更健康的防御機(jī)制。
認(rèn)知行為療法(CBT)則會強(qiáng)調(diào)功能不良信念“我是一個不合格的家庭主婦”誘發(fā)最初的抑郁癥狀,她的進(jìn)步可能被歸因于功能不良的信念的改變,如“在家務(wù)上我可以繼續(xù)改進(jìn),但婆婆沒禮貌的指責(zé)并不能提供實質(zhì)的幫助”或者“我嫁給了一個媽寶男,但這不是我的錯”。
婚姻家庭咨詢可能會關(guān)注于夫妻之間缺乏有效的溝通,治療師會幫助夫妻更好地表達(dá)自己,以及在相互理解的基礎(chǔ)上,為經(jīng)營更好的夫妻關(guān)系而設(shè)立明確的規(guī)則。
在當(dāng)前人際關(guān)系療法(IPT)的案例中,T女士在治療師的幫助下發(fā)現(xiàn)了她的癥狀是如何與她現(xiàn)在的人際關(guān)系(不是童年的)相互影響的。
她開始意識到她被婆婆或丈夫?qū)Υ姆绞绞遣豢山邮艿模⑶以试S自己看到,承認(rèn)并重視自己在這種不公平的對待中產(chǎn)生的怨憤。接著,她將憤怒轉(zhuǎn)化為力量,堅定自信的表達(dá)自己并主張合法權(quán)益,為自己爭取在家中更好的待遇。