學(xué)生處（學(xué)生工作部）
史.jpg)
第一部分 強(qiáng)迫癥治療四步驟幾乎可以肯定的是，強(qiáng)迫癥是腦部生化物質(zhì)不平衡造成的，而這種障礙，我們馬上就會(huì)知道，可以不借助藥物而得到有效的糾正。同時(shí)，我們也將了解到，這種四步驟自我治療法，可使得強(qiáng)迫癥患者靠自己的力量改變腦部的化學(xué)物質(zhì)。此外，這個(gè)方法也可有效幫助克服各式各樣的、不是非常嚴(yán)重卻是非常惱人的強(qiáng)迫性習(xí)慣。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，強(qiáng)迫癥是一種終生的障礙，有兩類癥狀表現(xiàn)：強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫癥一度被認(rèn)為是一種古怪而罕見(jiàn)的病癥，而實(shí)際上，在每40個(gè)人中就有一個(gè)強(qiáng)迫癥患者。也就是說(shuō)，有超過(guò)500萬(wàn)美國(guó)罹患此病。它的發(fā)病一般見(jiàn)于青少年期和成年期早期，是一種比哮喘病和糖尿病更常見(jiàn)的病癥。由于癥狀的破壞性極強(qiáng)，往往給患者及其親友的生活造成混亂。
強(qiáng)迫觀念：強(qiáng)迫觀念是指不受歡迎的、侵入性并造成緊張焦慮的念頭與腦海中的畫(huà)面。這些念頭無(wú)休止地引發(fā)焦慮和不安。與其他一些不快的念頭不同，強(qiáng)迫觀念不僅不會(huì)消失，反而源源不斷地侵犯著你的意識(shí)，哪怕你一千一萬(wàn)個(gè)不愿意。它們是多么令你厭惡和反感！如果說(shuō)因?yàn)橐?jiàn)到了一位美女而茶飯不思，那么，這并非強(qiáng)迫癥，而只是一種恰當(dāng)?shù)某了�、沉浸的狀態(tài)，是十分正常和令人愉快的。強(qiáng)迫癥是腦部生化物質(zhì)出了問(wèn)題才會(huì)引發(fā)的一種病癥。我們稱這樣的問(wèn)題為“腦鎖”，是因?yàn)榉路鹋竽X的一些主要結(jié)構(gòu)被鎖住了。這之后，大腦就開(kāi)始不斷發(fā)送錯(cuò)誤的信息，可是接收者卻不容易確認(rèn)這些信號(hào)是錯(cuò)誤的。大腦的信號(hào)處理中心之一，主要由尾狀核和殼核構(gòu)成，它與汽車的換擋裝置極其相似。尾狀核工作起來(lái)，就像一個(gè)為腦前部（負(fù)責(zé)思維功能）工作的自動(dòng)傳輸裝置，殼核則是一個(gè)為腦部掌管身體運(yùn)動(dòng)那部分結(jié)構(gòu)工作的自動(dòng)傳輸裝置。尾狀核與與殼核一起工作時(shí)，使得我們的身體得以高效地協(xié)調(diào)思維與運(yùn)動(dòng)間的關(guān)系，從而適應(yīng)日常的各種事務(wù)。然而，對(duì)于一個(gè)強(qiáng)迫癥患者來(lái)說(shuō)，尾狀核因?yàn)椴荒茏龅秸_地?fù)Q擋，腦前部的信息也就被卡在了這里。換言之，腦部的自動(dòng)傳輸裝置發(fā)生了故障，大腦被卡住了，不能順利鬼蜮擋到下一個(gè)念頭上。運(yùn)用行為療法的技術(shù)，你可以改變對(duì)這些沖動(dòng)和想法的反應(yīng)，并且你可以在客觀上改變大腦的運(yùn)作方式。施用這些技術(shù)可使腦部的自動(dòng)傳輸裝置更順利地?fù)Q擋，而隨著時(shí)間的推移，那些強(qiáng)迫性沖動(dòng)將逐漸減少�！斑@不是我，這是我的強(qiáng)迫癥�！睂�(duì)于大部分的病友，這樣的認(rèn)知本身就可以大大舒緩他們的痛苦。
強(qiáng)迫行為：強(qiáng)迫行為，是指強(qiáng)迫癥患者為了驅(qū)趕由他們的強(qiáng)迫觀念帶來(lái)的恐懼和焦慮所實(shí)施的徒勞的舉動(dòng)。雖然患者本身通常都能意識(shí)到，這種去清洗、去檢查、去碰觸東西或者去重復(fù)數(shù)字的沖動(dòng)是荒謬且毫無(wú)意義的，可是，它們是如此強(qiáng)烈，沒(méi)有受過(guò)訓(xùn)練的頭腦會(huì)被其完全吞噬。結(jié)果是，患者不得不屈服，去實(shí)施強(qiáng)迫行為。糟糕的是，從事短暫的舒緩，但隨著強(qiáng)迫行為的不斷重復(fù)，強(qiáng)迫念頭與感覺(jué)將會(huì)變本加厲，并且越來(lái)越頑固�；颊咦詈蟛坏貌幻鎸�(duì)這樣的雙重折磨：除了受到強(qiáng)迫觀念的壓迫，他們還不得不重復(fù)那些經(jīng)常令他們感到尷尬不已的強(qiáng)迫行為。難怪許多強(qiáng)迫癥病人會(huì)感到已經(jīng)被宣判死刑，在找到專業(yè)的救助之前，有人甚至?xí)a(chǎn)生求死的念頭。此外，他們身傳統(tǒng)心理療法求助，效果也常常適得其反：他們往往被弄得更加困惑。
四步驟法：
步驟1：重新確認(rèn)
對(duì)于那些侵入性的念頭或沖動(dòng)，你需要按照其本來(lái)面目稱呼它們：強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫沖動(dòng)。做好了這一步，你將學(xué)會(huì)更清楚地辨識(shí)事物的真相而不是被癥狀引起的不愉快感覺(jué)所蒙騙。你將進(jìn)一步發(fā)展出區(qū)別癥狀和現(xiàn)實(shí)的能力。
以前你會(huì)說(shuō)：“我覺(jué)得需要再洗一次手，盡管也知道其實(shí)這樣做根本沒(méi)有意義�！爆F(xiàn)在你開(kāi)始更客觀地評(píng)價(jià)整件事情：“我正遭受強(qiáng)迫癥的困擾，強(qiáng)迫念頭和沖動(dòng)糾纏著我。”
步驟2：重新歸因
現(xiàn)在來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題，你說(shuō)：“我受到困擾是因?yàn)榛剂艘环N名為強(qiáng)迫癥的疾病。這些癥狀都是這個(gè)疾病的表現(xiàn)。滋擾我的這些強(qiáng)迫觀念和行為與我腦部的生化物質(zhì)失衡直接相關(guān)。”當(dāng)意識(shí)到這一點(diǎn)之后，你可以問(wèn)一下自己：“現(xiàn)在我可以做些什么？”
步驟3：重新聚焦
將你的注意力轉(zhuǎn)向更有建設(shè)性的行為上。拒絕被強(qiáng)迫沖動(dòng)的妖言所蠱惑。牢記，它們不過(guò)是一些表里不一的假象，不過(guò)是些錯(cuò)誤的信息，你將學(xué)會(huì)把注意力重新投注到其他更有意義的事情上，從而對(duì)這些滋擾你的強(qiáng)迫沖動(dòng)和念頭置之不理，并繞道而行。這也就是我所稱的“換擋”。通過(guò)用其他有建設(shè)性的行為來(lái)替換你的強(qiáng)迫行為，使你得以修理腦子里的變速箱。而當(dāng)你已經(jīng)能夠持續(xù)性轉(zhuǎn)移自己的注意力時(shí)，則可以快速地進(jìn)入到下一階段。
步驟4：重新評(píng)價(jià)
當(dāng)那些想法出現(xiàn)時(shí)，重新評(píng)價(jià)它們。你將學(xué)會(huì)不再那么重視這些強(qiáng)行闖入、非你所愿的沖動(dòng)和念頭。你會(huì)清楚地認(rèn)識(shí)到，強(qiáng)迫癥狀只不過(guò)是些無(wú)用的垃圾。
這四個(gè)步驟是合并起來(lái)使用的。首先，你重新確認(rèn)：訓(xùn)練自己區(qū)分想象和現(xiàn)實(shí)，并拒絕被那些闖入的破壞性念頭所誤導(dǎo)。其次，你重新歸因：你充分理解那些念頭和沖動(dòng)只不過(guò)是一些精神噪音，是來(lái)自你腦部的錯(cuò)誤的信號(hào)。第三步，你要重新聚焦：現(xiàn)在你要用一種全新的、積極得多的方式來(lái)回應(yīng)錯(cuò)誤的信號(hào)，盡你所能地將注意力投放到更有建設(shè)性的事情上去，借此繞開(kāi)它們。這是最難的一個(gè)環(huán)節(jié)，但也是你腦內(nèi)化學(xué)變化發(fā)生的開(kāi)端。在付出了艱辛的重新聚焦的努力之后，你就會(huì)得到巨大的回報(bào)：用一種十分積極、健康的方法，有效地去改變大腦內(nèi)化學(xué)變化發(fā)生的開(kāi)端。在付出了艱辛的重新聚焦的努力之后，你就會(huì)得到巨大的回報(bào)：用一種十分積極、健康的方法，有效地去改變大腦的運(yùn)作方式。最后，最步驟法的卓越成效會(huì)在重新評(píng)價(jià)這一環(huán)節(jié)里得到充分的展示，當(dāng)整個(gè)過(guò)程變得越發(fā)流暢和高效，屈服于那睦侵入性強(qiáng)迫沖動(dòng)的愿望會(huì)大大降低。你將了解到，原來(lái)那些蠱惑人心的想法其實(shí)并沒(méi)有什么實(shí)際價(jià)值和意義，自然地，它們對(duì)你的影響也就大大減少了。此過(guò)程可在瞬間完成，一個(gè)幾乎是自動(dòng)的反應(yīng)會(huì)跳將出來(lái)：“這只是一個(gè)無(wú)意義的強(qiáng)迫觀念。它是一條錯(cuò)誤的信息。我將把自己的注意力投放到其他有意義的事情上去。”也就是從這一點(diǎn)開(kāi)始。你腦部的自動(dòng)傳輸系統(tǒng)開(kāi)始重新走上正軌。一旦學(xué)會(huì)了經(jīng)常性地操練這個(gè)四步驟法，會(huì)取得兩項(xiàng)十分積極的成效。首先，對(duì)于想法和感覺(jué)，你可以更好地掌控應(yīng)答性的行為，從而，日常生活會(huì)相應(yīng)地變得更加健康快樂(lè)。其次，借著調(diào)整你的行為應(yīng)答，可以改變那些錯(cuò)誤的腦部化學(xué)物質(zhì)，也就是它們才導(dǎo)致了強(qiáng)迫癥狀的強(qiáng)烈不適感。既然已經(jīng)被科學(xué)地證實(shí)，即便是較重的精神科疾病，通過(guò)四步驟法的施用都可以達(dá)到對(duì)腦部化學(xué)物質(zhì)的改變，那么，非常有可能的是，人們同樣可以借助于操練四步驟法，通過(guò)對(duì)無(wú)論有多少的其他類別行為和壞習(xí)慣的應(yīng)答調(diào)整，最終可達(dá)到改變其腦部化學(xué)物質(zhì)的目的。很有可能的結(jié)果是，侵入性的念頭與行為的強(qiáng)度和侵入程度會(huì)減弱，從而它們將更容易被打破。
什么是強(qiáng)迫癥，什么不是因?yàn)槊Q的相似性，人們常常會(huì)混淆強(qiáng)迫癥（OCD）與強(qiáng)迫型人格（OCPD），后者的危害程度要小得多。如何區(qū)分這兩者呢？簡(jiǎn)單地說(shuō)，當(dāng)你的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為已經(jīng)對(duì)你的生活造成了重大的妨害，你患的是強(qiáng)迫癥。而對(duì)于強(qiáng)迫型人格的人來(lái)說(shuō)，這些“強(qiáng)迫觀念”與“強(qiáng)迫行為”更像是怪癖或者特異的行為，盡管這也是令人不快的。強(qiáng)迫型人格的經(jīng)典情形是凡事過(guò)于求全，反而一事無(wú)成。有強(qiáng)迫型人格的人，因?yàn)檫^(guò)分強(qiáng)調(diào)每一個(gè)細(xì)節(jié)都必須完美，往往會(huì)把本來(lái)已經(jīng)相當(dāng)不錯(cuò)的事情弄得一團(tuán)糟。他們經(jīng)常很僵化，不會(huì)妥協(xié)。對(duì)于這些人來(lái)說(shuō)，要完成一件事情，只有自己的方法才是正確的方法。他們還不愿意把任務(wù)委托他人。強(qiáng)迫癥與強(qiáng)迫型人格的其他區(qū)別還有，盡管強(qiáng)迫型人格者固執(zhí)、僵化，放任強(qiáng)迫念頭主宰其生活，然而，他們并非真正渴求改變行事的方式。也許他們并不清楚自己的行為會(huì)惹惱別人，又或者他們根本就不在乎。而強(qiáng)迫癥病患者不停地清洗，而此行為給他們帶來(lái)的除了痛苦之外并無(wú)任何快感。強(qiáng)迫型人格的人實(shí)際上享受從事這種清洗和清潔。不同于強(qiáng)迫型人格，強(qiáng)迫癥患者能夠意識(shí)到自己的行為有多么的荒謬，他們?yōu)榇烁械綄擂魏托邜u，故此，他們非常真切、急迫地想改變自己的行為。
